Фармадол инструкция по применению при каком давлении

Фармадол — эффективное и доступное решение при головной боли

Статті

19/09/2019

Фармадол — эффективное и доступное решение при головной боли

Ежедневно в аптеку за советом обращается множество пациентов с болью: зубной, мышечной, невралгической или суставной; женщин часто беспокоят проявления дисменореи (ноющая боль внизу живота накануне или в первые дни менструации). И все же наиболее распространенной причиной обращения в аптеки за обезболивающими препаратами является головная боль

Фармадол: сводки с метеофронта

Хроническое переутомление и недосыпание, работа и досуг за компьютером, постоянные стрессы и тревоги, неуверенность в завтрашнем дне — так в нескольких словах можно охарактеризовать жизнь современного человека. Если к этому списку добавить частую смену погоды [1], то получим перечень наиболее распространенных факторов, провоцирующих головную боль.

«Что творится с погодой!» — подобные возгласы в последнее время приходится слышать все чаще. Пока ученые спорят о том, действительно ли имеет место глобальное потепление и как это скажется на нас с вами, для каждого очевидно: за последние 10-20 лет значительно возросла частота экстремальных погодных явлений. Резкая смена погоды происходит все чаще — каждые два-три дня, а иногда значительные изменение температуры, давления и влажности отмечаются несколько раз в течение суток. При этом перепады температуры могут достигать 15 °С. Метеорологические сюрпризы перестали быть просто дежурной темой для заполнения пауз в светской беседе. Сегодня прогнозом погоды живо интересуется «и стар, и млад». И это не удивительно: частые резкие изменения погодных факторов приводят к дезадаптации организма и возникновению неприятных симптомов, среди которых лидирует головная боль [2].

Фармадол: в фокусе — комбинированные препараты

Патофизиологические механизмы возникновения головной боли сложны и многообразны. Монотерапия анальгетиками воздействует преимущественно на один из механизмов развития боли и поэтому во многих случаях оказывается неэффективна. При этом повышение дозы препарата не обеспечивает нужного эффекта, однако при этом возрастает риск развития нежелательных реакций, которые, как правило, носят дозозависимый характер. В связи с этим целесообразным представляется проведение комбинированной анальгетической терапии. Усиления, а также ускорения наступления обезболивающего эффекта можно достичь путем комбинации анальгетиков, имеющих взаимодополняющие механизмы действия. А за счет снижения доз отдельных компонентов уменьшается риск развития побочных эффектов.

Фармадол: когда 1+1+1 больше, чем 3

Фармадол — отличный пример комбинированного обезболивающего препарата, компоненты которого дополняют и усиливают действие друг друга. В состав Фармадола входят ацетилсалициловая кислота (300 мг), парацетамол (100 мг), а также кофеин (50 мг).

Ацетилсалициловая кислота характеризуется выраженным антипиретическим и анальгетическим эффектом, при этом ее обезболивающее действие имеет как периферическое, так и центральное происхождение. Парацетамол является ингибитором синтеза простагландинов, который происходит преимущественно в центральной нервной системе. Практически не угнетая синтез простагландинов в периферических тканях, парацетамол лишен многих нежелательных эффектов, присущих большинству неспецифических противовоспалительных препаратов.

Важным звеном в механизме действия кофеина является его взаимодействие с пуриновыми рецепторами мозга. Кофеин усиливает анальгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола и ускоряет его начало. В Фармадоле содержится 50 мг кофеина, который нормализует тонус сосудов головного мозга и ускоряет кровоток, не влияя на уровень системного артериального давления.

Анальгетический синергизм обеспечивает высокую эффективность Фармадола в устранении боли различного происхождения при использовании минимальных концентраций действующих веществ.

Препарат отпускается без рецепта врача, поэтому провизор с полным правом может рекомендовать его посетителям, жалующимся на головную боль и мигрень.

Фармадол поможет также устранить зубную боль, боль при невралгии и артралгии, а также при первичной дисменорее. Кроме того, его можно рекомендовать как жаропонижающий препарат при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой. Обратите внимание: Фармадол противопоказан детям и женщинам в период беременности.

Дозу Фармадола пациент может подобрать в зависимости от выраженности болевого синдрома. Для устранения умеренной боли, как правило, достаточно одной таблетки препарата 2-3 раза в сутки. При сильной боли возможен прием двух таблеток одновременно. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (в 3 приема). Фармадол принимают после еды, запивая большим количеством воды.

Отметим еще одно важное преимущество Фармадола — его доступность.

С Фармадолом погодные сюрпризы не страшны!

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням необхідно ознайомитись з інструкцією та проконсультуватись з лікарем.

Р.П. № UA/8183/01/01 від 08.04.2013. Інструкція для медичного застосування препарату ФАРМАДОЛ®, таблетки

Литература

1. Albert C. Yang, Jong-Ling Fuh, Norden E. Huang, Ben-Chang Shia, Chung-Kang Peng, Shuu-Jiun Wang. Temporal Associations between Weather and ache: Analysis by Empirical Mode Decomposition // PLOS One, : January 31, 2011. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0014612

2. Ljiljana Radmilo, Svetlana Simić. Frequency of certain triggers in patients suffering from aches // Timočkog medicinskog glasnika, 2016, Vol. 41, br. 1. DOI: 10.5937/tmg1601027R.

«Фармацевт Практик» #9′ 2016

Цікаві факти

• Головний біль вражає людей незалежно від віку, раси, рівня доходів і географічного розташування. За даними ВООЗ, від половини до трьох чвертей людей у віці 18-65 років хоча б один раз протягом останнього року повідомляли про клінічні прояви головного болю, більше 30% з них страждали мігренню. 1,7-4% дорослого населення світу страждає від головного болю, що триває 15 і більше днів на місяць.
• У Глобальному дослідженні тягаря хвороб головний біль займає третє місце серед причин непрацездатності та подальшої інвалідності.
• Близько 90% хворих мігренню мають сімейну історію. Дитина, в якої один з батьків страждає на мігрень, має 50% шансів успадкувати її, а коли в обох батьків спостерігаються клінічні прояви хвороби — до 75%.
• Витрати охорони здоров’я на лікування мігрені і втрати економіки через непрацездатність працівників складають щорічно до 36 млрд дол. США. Так тільки у США через цю хворобу щорічно втрачається більше 157 млн робочих днів. А витрати для сім’ї, в якої хоча б один з її членів страждає на мігрень, на 70% вище, ніж у тих родинах, де мігренню не страждають.

Поділіться цим з друзями!

Источник

ФАРМАДОЛ® (FARMADOL)

• Фармакологические свойства
• Показания
• Применение
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Фармадол — комбинированный препарат с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Действие препарата определяется его составляющими.

Антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты (АСК) реализуется через ЦНС путем угнетения синтеза простагландина PGE2 в гипоталамусе в ответ на действие эндогенных пирогенов. Ее анальгезирующая эффективность имеет как периферическое (торможение синтеза простагландинов в очаге воспаления, предупреждение сенсибилизации болевых рецепторов к механическим и химическим раздражителям), так и центральное (действие на центры гипоталамуса, не угнетая при этом сознания путем гипнотического эффекта или снижения психического порога боли) происхождение.

Обезболивающий и жаропонижающий эффект парацетамола обусловлен угнетением синтеза простагландинов и преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Он является значительно более слабым ингибитором периферической системы биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в развитии реакции воспаления.

Механизм действия кофеина обусловлен угнетением активности ФДЭ, что приводит к накоплению цАМФ. Важным звеном в механизме действия кофеина является его взаимодействие с пуриновыми рецепторами мозга. Он усиливает анальгезирующее действие АСК и парацетамола и ускоряет его начало.

Фармакокинетика. Не исследовалась.

Показания ФАРМАДОЛ

слабый или умеренно выраженный болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгии, артралгия, первичная дисменорея); заболевания, сопровождающиеся гипертермическим синдромом.

Применение ФАРМАДОЛ

Фармадол применять внутрь по 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки после еды, запивать большим количеством жидкости. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток в 3 приема. Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней — как жаропонижающее.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным ксантинов (теофиллину, теобромину), другим салицилатам; БА, вызванная приемом салицилатов или других НПВП в анамнезе; врожденная гипербилирубинемия, врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, лейкопения, анемия, тромбоз, тромбофлебит, острые желудочно-кишечные язвы, геморрагический диатез, выраженная почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушение ритма сердца, выраженный атеросклероз, тяжелую форму ИБС, выраженную сердечную недостаточность, выраженную АГ, склонность к спазму сосудов; острый панкреатит, гипертрофия предстательной железы, тяжелые формы сахарного диабета; состояния повышенного возбуждения, нарушения сна, эпилепсия, гипертиреоз, глаукома, алкоголизм. Период применения ингибиторов МАО, а также период в течение 2 нед после прекращения их применения, противопоказано пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты или блокаторы β-адренорецепторов. Комбинация с метотрексатом в дозировке ≥15 мг/нед.

Побочные эффекты

аллергические реакции: кожные высыпания (обычно эритематозные, крапивница), зуд, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, некардиогенный отек легких, астма;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические расстройства, включая тошноту, рвоту, дискомфорт и боль в эпигастрии, изжогу, абдоминальную боль; воспаление пищеварительного тракта, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, которые могут в единичных случаях вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями;

со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект);

со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

со стороны системы кроветворения: сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в области сердца), гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, периоперационные геморрагии, гематомы, геморрагии органов мочеполовой системы, носовые геморрагии, геморрагии из десен, церебральные геморрагии; геморрагии могут привести к острой и хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (вследствие скрытого микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, такими как астения, бледность кожных покровов, гипоперфузия;

со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок, которые могут сопровождаться сердечно-дыхательной недостаточностью, реакции гиперчувствительности, ринит, заложенность носа, бронхоспазм;

со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременная АГ, тахикардия, аритмия;

со стороны ЦНС: головокружение, бессонница, беспокойство, звон в ушах;

со стороны мочевыделительной системы: сообщалось о нарушении функции почек и развитии ОПН.

Одновременный прием препарата в рекомендуемых дозах с продуктами, содержащими кофеин, может усилить побочные эффекты, обусловленные кофеином, такие как повышенная возбудимость, тревога, раздражительность, головная боль, нарушения со стороны ЖКТ и учащенное сердцебиение.

Особые указания

не применять препарат с другими средствами, содержащими парацетамол, АСК. Не превышать указанных доз препарата.

Уже имеющиеся заболевания печени повышают риск поражения печени парацетамолом.

У пациентов с БА, аллергическими заболеваниями, повышенной чувствительностью к НПВП возможно развитие аллергической реакции или обострение основного заболевания. Препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста.

Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, содержащих кофеин (например кофе, чай). Это может вызвать проблемы со сном, тремор, неприятное ощущение в грудной полости вследствие сердцебиения.

Во время лечения не употреблять алкогольные напитки.

Применяют с осторожностью в следующих случаях:

• гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам, а также аллергия на другие вещества;
• язвы ЖКТ, включая хронические и рекуррентные, или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• одновременное применение антикоагулянтов;
• нарушения функции почек или нарушения сердечно-сосудистого кровообращения (например патология сосудов почки, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, обширные операции, сепсис или сильные кровотечения), поскольку АСК также повышает риск нарушения функции почек и развития ОПН;
• тяжелая недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — АСК может вызывать гемолиз или гемолитическую анемию, особенно при наличии факторов риска гемолиза, например высокие дозы препарата, лихорадка или острый инфекционный процесс;
• нарушение функции печени.

АСК может обусловливать развитие бронхоспазма или приступа БА либо другие реакции повышенной чувствительности. Факторы риска включают БА в анамнезе, сенную лихорадку, полипоз носа или хроническое респираторное заболевание, аллергические реакции (например кожные реакции, зуд, крапивницу) на другие вещества в анамнезе.

Из-за ингибирующего эффекта АСК в отношении агрегации тромбоцитов, сохраняющегося в течение нескольких дней после приема, применение препаратов, содержащих АСК, повышает вероятность усиления кровотечения при хирургических операциях (включая незначительные хирургические вмешательства, например удаление зуба).

При применении АСК в низких дозах может снижаться выведение мочевой кислоты. Это может привести к приступу подагры у предрасположенных к ней пациентов.

Не следует применять препараты, содержащие АСК, детям и подросткам с ОРВИ, сопровождающейся повышением температуры тела или без него, не проконсультировавшись с врачом. При некоторых вирусных заболеваниях, особенно при гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, который является очень редкой, но опасной для жизни болезнью, требующей неотложного медицинского вмешательства. Риск может быть повышенным, если АСК применяется как сопутствующее лекарственное средство, однако причинно-следственная связь в этом случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются постоянной рвотой, это может быть проявлением синдрома Рея.

Если симптомы не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с врачом. У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не применять.

Дети. Препарат не применять детям из-за риска развития синдрома Рея (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени) при гипертермии на фоне вирусных заболеваний.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В случае возникновения головокружения следует избегать потенциально опасной деятельности, в частности управления транспортными средствами и/или выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия

противопоказанные комбинации

Метотрексат: при комбинированном применении с салицилатами в дозе 15 мг/нед и более повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие снижения почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснения его из связи с протеинами плазмы крови, поэтому такая комбинация противопоказана.

Барбитураты снижают жаропонижающий эффект парацетамола.

За счет содержания АСК препарат может усиливать гипогликемический эффект пероральных антидиабетических препаратов.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Парацетамол: антидепрессанты и другие стимуляторы микросомального окисления — эти препараты увеличивают продуцирование гидроксилированных активных метаболитов, влияющих на функцию печени, вследствие чего возможно развитие тяжелых интоксикаций при небольших передозировках препарата. Скорость всасывания парацетамола может повышаться при одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном и снижаться при применении с холестирамином. Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Производные кумарина (варфарин) при длительном применении парацетамола повышают риск развития кровотечений. Под влиянием парацетамола увеличивается в 5 раз T½ хлорамфеникола. Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома.

Кофеин: циметидин, гормональные контрацептивы, изониазид усиливают действие кофеина. Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, угнетающих ЦНС (конкурентным антагонистом препаратов, угнетающих ЦНС), конкурентным антагонистом препаратов аденозина, АТФ. При одновременном применении кофеина с эрготамином улучшается всасывание эрготамина из ЖКТ, с тиреотропными средствами — повышается тиреоидный эффект. Кофеин снижает концентрацию лития в крови. Кофеин повышает эффект (улучшает биодоступность) анальгетиков-антипиретиков, потенцирует эффекты производных ксантина, альфа- и бета-адреномиметиков, психостимулирующих средств. Одновременное применение кофеина с ингибиторами МАО может вызвать опасное повышение АД.

АСК: одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензбромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (из-за конкуренции выведения мочевой кислоты почечными канальцами). При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции. Ингибиторы АПФ в комбинации с высокими дозами АСК вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорных простагландинов и снижения гипотензивного эффекта. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — повышается риск кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта из-за возможности синергического эффекта. При одновременном применении с вальпроевой кислотой АСК вытесняет ее из связи с протеинами плазмы крови, повышая токсичность.

Передозировка

симптомы передозировки парацетамола

Поражение печени возможно у взрослых, принявших ≥10 г парацетамола, и у детей, принявших препарат в дозе >150 мг/кг массы тела. Поражение печени может проявиться через 12-48 ч после приема препарата в чрезмерных дозах. В первые 24 ч могут возникнуть следующие симптомы: бледность, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового индекса. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может привести к энцефалопатии, коме и летальному исходу. ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения почек. Также отмечался панкреатит. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Наблюдалась сердечная аритмия. При длительном применении высоких доз возможно возникновение апластической анемии, тромбоцитопении, панцитопении, агранулоцитоза, нейтропении, лейкопении.

У пациентов с факторами риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами — индукторами ферментов печени, злоупотребление алкоголем; дефицит глутатиона, например расстройства пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, недостаточное питание, кахексия) прием ≥5 г парацетамола может привести к поражению печени.

При приеме высоких доз со стороны ЦНС — головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение N-ацетилцистеином можно проводить в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8 ч после передозировки. Эффективность антидота резко снижается после этого времени.

Симптомы передозировки АСК

Передозировка салицилатов возможна из-за хронической интоксикации, возникшей вследствие длительной терапии (применение >100 мг/кг/сут в течение более 2 дней может вызвать токсические эффекты), а также из-за острой интоксикации, несущей угрозу жизни (передозировка), причинами которой могут быть случайное применение, в частности детьми, или непредвиденная передозировка.

Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку его признаки неспецифические. Умеренная хроническая интоксикация, вызванная салицилатами, или салицилизм, встречается, как правило, только после повторных приемов высоких доз.

Основные симптомы: нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах, глухота, усиленное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания. Указанные симптомы можно контролировать снижением дозы. Звон в ушах может отмечаться при концентрации салицилатов в плазме крови >150-300 мкг/мл. Серьезные побочные реакции встречаются при концентрации салицилатов в плазме крови >300 мкг/мл. Об острой интоксикации свидетельствует выраженное изменение кислотно-щелочного баланса, который может отличаться в зависимости от возраста пациента и тяжести интоксикации. Тяжесть состояния не может быть определена только на основании концентрации салицилатов в плазме крови.

Ввиду комплексных патофизиологических эффектов симптомы отравления салицилатами могут включать:

• интоксикацию легкой или средней степени, которая может сопровождаться: тахипноэ, гипервентиляцией, респираторным алкалозом (алкалемия, алкалурия); усиленным потоотделением; тошнотой, рвотой;
• интоксикацию средней или тяжелой степени, которая может сопровождаться: респираторным алкалозом с компенсаторным метаболическим ацидозом (ацидемия, ацидурия); гиперпирексией; респираторными нарушениями: гипервентиляцией, некардиогенным отеком легких, дыхательной недостаточностью, асфиксией; сердечно-сосудистыми нарушениями: аритмией, артериальной гипотензией, сердечно-сосудистой недостаточностью; потерей жидкости и электролитов; дегидратацией, олигурией, почечной недостаточностью; нарушением метаболизма глюкозы, кетоацидозом; звоном в ушах, глухотой; желудочно-кишечным кровотечением; гематологическими расстройствами: ингибированием тромбоцитов, коагулопатией; неврологическими расстройствами: токсической энцефалопатией и угнетением ЦНС с такими проявлениями, как летаргия, спутанность сознания, кома и судороги.

Симптомы передозировки кофеина

Высокие дозы кофеина могут вызвать боль в эпигастральной области, рвоту, диурез, учащенное дыхание, экстрасистолию, тахикардию или сердечную аритмию, влияние на ЦНС (головокружение, бессонница, нервное возбуждение, раздражительность, состояние аффекта, тревожность, тремор, судороги).

Лечение. Лечение определяется степенью тяжести, клиническими симптомами и обеспечивается стандартными методами. При передозировке необходима скорая медицинская помощь, даже если симптомы передозировки отсутствуют. Назначение метионина перорально или ацетилцистеина в/в может дать положительный эффект в течение 48 ч после передозировки. Необходимо также провести общеподдерживающие мероприятия, симптоматическую терапию, включая применение антагонистов β-адренорецепторов, которые могут устранить кардиотоксические эффекты.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Источник