Если трясет какое давление
Содержание статьи
Трясет и давление
4469 просмотров
23 августа 2020
Добрый день!
Мама (71 год), пролежала в больнице 4 дня по гипертонии. Сейчас в течение дня давление нормальное (120-130), но периодически возникают кризы, когда ни с того ни с сего начинается «нервная трясучка», беспокойство, озноб и при этом повышается давление до 180-220, возникает страх и паника. Врач порекомендовал пить неврологические лекарства, успокаивающие. Сейчас пьет афобазол (не помогает), глицин (3 р. в день), от давления перидоприл (1 таб. утром), бесопропол (1 таб.вечер). Анализы крови, кардиограмма нормальные. Что можете порекомендовать в данном случае?
Хронические болезни: хронический гастрит
Терапевт
Здравствуйте.
Трясти начинает именно тогда, когда повышается давление?
Как часто это происходит?
Клиент
Илона, раз в несколько дней. Обычно вначале трясет, потом повышается давление.
Терапевт
Вероятнее, что не хватает дозировки периндоприла.
Попробуйте увеличить периндоприл до 8 мг и посмотрите, какое будет держатся давление и будут ли скачки.
Бисопролол оставляйте в той же дозировке
При повышении давления — экстренная помощь — каптоприл 25-50 мг под язык, при отсутствии эффекта повторить приём через 30 минут в той же доздировке или моксонидин 0,2 мг
Терапевт
Глицин и афобазол продолжать принимать, у них накопительный эффект
Педиатр
Здравствуйте! Нужна конс эндокринолога на предмет исключения феохромоцитомы_ проверить мрт надпочечников,кровь / мочу на метанефрины
Педиатр
Полюбопытствуйте
https://yandex.ru/turbo/s/zdorovie.ru/bolezni/feohromotsitoma/
Терапевт
Здравствуйте, назначенных гипотензивных препаратов не достаточно,при повышении давления в качестве скорой помощи используйте моксонидин 0,2 мг. От афобазола и глицина эффект моментально не наступает,должно пройти время,сможете добавить пустырник в таблетках по 1 таблетке 3 раза в день
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, возможно, тут недостаточная дозировка препаратов от давления и поэтому повышается АД. В какой дозе она пьёт периндоприл и бисопролол?
Клиент
Екатерина, бесопропол 2,5 мг, периндоприл 4 мг.
Невролог, Терапевт
Я бы рекомендовала бисопролол так и оставить, а вот вместо периндоприоа давать комбинированный препарат , в который входит тот же периндоприл плюс индапамид, это нолипрел би-форте. 1 таб утром, он будет лучше держать давление и его хватит на сутки.
Также хорошо седативный препарат планово, к примеру анантавати, он на травах, по 1 таб 2 раща в день.
Никакой иетпболической терапии тут не нужно, вы вс9 прекрасно получили в стационаре.
Клиент
Екатерина, спасибо. А можете порекомедовать лекарства, которые не влияют на ЖКТ, так как от перидоприла и бесопропола у мамы возникает тошнота и рвота?
Невролог, Терапевт
Эти препараты не влияют на ЖКТ, они созданы для длительного регулярного приема и имеет минимум воздействие на ЖКТ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Необходимо провести Холтеровское мониторирование, на нем будет видно изменения, которые при ,тряске, возникают. И сдайте анализ крови на щитовидную железу: ТТГ, Т3,Т4свобдный. Продолжайте лечение, которое способствуют питанию сердца, и прекращают скачки давления(у вас лечение в стационаре было направлено в основном на головной мозг). Рекомендую Кокарбоксилаза 50.0в/м 15 уколов, по ампуле в день, Актовегин 2мл в/м 25дней, предуктал по 35мг .2раза в день1месяц,
Клиент
Ирина, спасибо. А можете порекомедовать лекарства, которые не влияют на ЖКТ, так как от перидоприла и бесопропола у мамы возникает тошнота и рвота?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лизиноприл вместо периндоприла.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Согласна с коллегой, что в первую очередь нужно исключить феохромоцитому, для которой кризовое течение гипертензии очень свойственно. Нужно определить уровень метанефринов в крови, сделать КТ Органов брюшной полости. В любом случае, в лечении гипертонии 3 степени используются комбинированные препараты. Хорошее сочетание перендоприл + индапамид. Сначала попробуйте в дозировке 4 мг+ 1,25 мг 1 таб утром, при этом нужно вести дневник давления ( записывать цифр АД утром и вечером в течении, как минимум, двух недель), если дозировки будет мало можно перейти на дозировку 8 мг+ 2,5 мг.
Невролог
Здравствуйте. Похоже на симпато-адреналовые кризы. Хорошо помогает Атаракс 25 мг по половине таб утром и днём, и 1 таб на ночь-1-2 месяца, препарат рецептурный, однако достаточно лояльный. В момент таких атак принимать Валемидин капли 40 капель на четверть стакана воды, достаточно быстро их курирует.
Клиент
Яна, спасибо. А можете порекомедовать лекарства, которые не влияют на ЖКТ, так как от перидоприла и бесопропола у мамы возникает тошнота и рвота?
Невролог
Скажите, а как давно принимает периндоприл и бисопоолол? Когда появилась тошнота? Четко увидели связь именно с этими препаратами ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вместо Бисопролола карведилол, дозировка меньше, меняется не 1:1. Действует хорошо. Если тошнота и рвота, значит, не здоров живот. К стати, такие приступы часто бывают вместе с обострением холецистита и панкреатита, проходят вместе с ними добавьте в лечение бифидум бактерин3флакоеа на ночь и Хилак форте по 30капель 3раза в день( если переносит мама кислое). 10днкй, хорошо бы ещё р спарекс 200мг 3раза в день до еды. Дней на 10. Плюс исключить жирное из еды по диете 5: сливочное масло, сыр, сметану, суп на бульоне, сало, свинину.Тошеотв должна уйти и трясти будет меньше на этом лечении.
Клиент
Яна, да. Неделю принимает.
Невролог
Если на фоне приёма этих препаратов побочные появились, в
возможно не подходит периндоприл. Бисопролол не плохо переносится. Можно заменить на сартаны- например Валсакор 80 мг 1 таблетку в сутки. Бисопролол продолжать приём утром.
Часто не переносимость периндоприла идёт.
Невролог
Так полечитесь и посмотрите как будет переносимость. Так сразу бисопролол не надо отменять.
Невролог
Терапевт
Добрый день. То, что вы описываете — это симпатоадреналовые кризы. При повышение АД Каптоприл 25 мг 1 т под язык. Валемидин 30 кап- -3 раза в день 1 4 дней. Курсы 2 -3 раза в год с интервалом 2-3 мес .Адаптол 500 мг — 3 раза в день 1 мес.+Постоянный прием назначенных гипотензивных препаратов. Удачи вам.
Клиент
Ольга, спасибо. А можете порекомедовать лекарства, которые не влияют на ЖКТ, так как от перидоприла и бесопропола у мамы возникает тошнота и рвота?
Терапевт
Арифам 5/ 1.5 1 т 1 раз в день.
Психолог
Здравствуйте. Дам маме психологические рекомендации в дополнение к лечению.
В момент «паники» Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины.
Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений.
Источник
Головокружение, озноб и страх. Как определить у себя гипертонический криз?
Гипертонический криз — это синдром, который характеризуется резким повышением артериального давления. Такое состояние сопровождается изменениями во всём организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы. О его симптомах, первой помощи и профилактике «АиФ-Юг» рассказала врач-кардиолог Зоя Татаринцева.
Предвестники инсульта
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Зоя Геннадьевна, что такое гипертонический криз и чем он опасен?
Зоя Татаринцева: По данным регистров инсульта, у 50-65 % людей, перенёсших инсульт, за один-два года до этого наблюдались гипертонические кризы. Их делят на две группы: осложнённые и неосложнённые.
Осложнённые или жизнеугрожающие требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней (так называют те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. — прим. ред.). При неосложнённых или нежизнеугрожающих отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективную неотложную помощь можно оказать в амбулаторных условиях.
Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих повышением артериального давления. Спровоцировать недуг могут стрессы, физические перегрузки, метеорологические влияния, образ жизни. В частности, если употреблять много алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов. Также спровоцировать криз могут некоторые заболевания, внезапная отмена препаратов, понижающих артериальное давление, передозировка кортикостероидов, кофеина и др.
Может не проявляться годами
— Можно ли заподозрить у себя гипертонический криз?
— Как правило, он начинается внезапно: от нескольких минут до нескольких часов. Поднимается давление, причём для каждого человека этот показатель индивидуальный. Появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, чувство страха, озноб, потливость, чувство жара, жажда, учащённое, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
— Как уберечься от этого опасного недуга?
— Рекомендую периодически измерять кровяное давление. Если оно повышенное, необходимо проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в три месяца. Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине. Спите не меньше восьми часов в сутки. Меньше употребляйте животных жиров, тонизирующих напитков, алкоголя. Не злоупотребляйте большим количеством жидкости. Ограничьте потребление соли: ешьте не более пяти граммов в день. Бросьте курить. Не забывайте о физической активности.
— Как оказать первую помощь больному?
— Его нужно уложить в постель так, чтобы голова была приподнята. Вызвать врача. Затем следует измерить и записать пульс и артериальное давление. Больному необходимо принять препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе. Рекомендую также найти, если есть, ранее снятую плёнку ЭКГ. Гипертонический криз опасен тем, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность, отёк лёгких, инсульт, отёк соска зрительного нерва.
Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту.
— Название «гипертоническая болезнь» знакомо, наверное, каждому. Каковы причины этой болезни?
— Это весьма распространённая и опасная патология. Только в России от её последствий каждый год умирают 1,7 млн человек. Причём, долгие годы болезнь может ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар по здоровью. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому если человек болен сахарным диабетом, страдает сердечнососудистыми заболеваниями, курит или злоупотребляет алкоголем, а также не соблюдает режим труда и отдыха, много времени проводит за компьютером, имеет физические и психические перегрузки, он находится в группе риска. Значит, ему особенно нужно следить за своим давлением.
Смотрите также:
- Инфаркт, инсульт и инвалидность. Кардиолог — о том, чем опасна гипертония →
- Когда стоит беспокоиться? Невролог — о причинах головной боли →
- Можно ли вылечить остеохондроз? →
Источник
Гипертонический криз: как распознать угрозу
Артериальная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление превышает показатель 140 мм рт.ст. Однако важно отметить, что вывод о своем давлении можно делать только при правильном его измерении — троекратно, сидя, в спокойной обстановке.
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.
Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет — у женщин. Артериальная гипертензия — главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов, инсультов, патологий почек.
Почему высокое давление нужно лечить?
При артериальной гипертензии кровь с большей силой давит на стенки сосудов и тем самым поражает их внутренний слой. При его повреждении в стенку сосудов встраиваются жиры и развиваются атеросклеротический бляшки. Бляшки перекрывают кровоток и органы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.
Кроме того, при высоком давлении в артериальном русле сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому сердце гипертрофируется — увеличивается масса сердечной мышцы. Сердечная мышца растет быстро, а сосуды, которые ее питают — медленно. Интенсивность кровотока в сердце падает, что ведет к стенокардии — болям за грудиной.
Факторы риска гипертонии:
— возраст старше 55 лет
— избыточная масса тела
— потребление алкоголя, курение
— низкая физическая активность
— высокий холестерин
— сахарный диабет
— наследственность
Как отличить высокое давление от гипертонического криза?
Криз — это не просто повышение артериального давления, а его критический скачок, когда показатель на тонометре поднимается выше 180/120. При этом, чтобы назвать криз кризом человек должен испытывать определенные симптомы:
— Тошнота и рвота
— Несвязная речь
— Спутанность сознания
— Нарушение зрения
— Изменение мимики
— Боли в сердце
— Одышка
Почему это происходит?
В норме в ответ на повышение давления сосуды расширяются, тем самым компенсируя состояние и защищая стенку сосудов и органы от поражения. При кризе на высоких цифрах артериального давления происходит срыв компенсаторных возможностей организма и сосуды сужаются, тем самым еще больше повышая давление. Через суженные сосуды кровь хуже притекает к органам, и они испытывают состояние ишемии. Особенно страдают мозг, сердце и почки.
Что делать, если у вас криз?
- Если вы почувствовали описанные симптомы при высоком давлении — необходимо срочно вызвать скорую помощь, потому что гипертонический криз может закончиться инсультом и инвалидностью.
- Приоткройте дверь в вашу квартиру, чтобы врачи могли быстро и беспрепятственно войти.
- Лягте на несколько подушек, чтобы ваша голова была выше положения тела — кровь оттечет в ноги и давление в артериях мозга немного снизится.
- Укройте ноги теплым одеялом. От тепла сосуды ног расширится и в них притечет кровь, тем самым также снизив артериальное давление в сосудах мозга.
- Примите таблетку каптоприла.
Почему именно каптоприл?
Время действия препарата — 40 минут. Это не слишком быстро и не слишком медленно. Нельзя сбивать давление быстро — резкое падение давления приведет к инсульту. При этом эффект нужен не через 3-4 часа, как действуют другие препараты, а быстрее, поэтом это не слишком медленно.
Как изменить образ жизни после эпизода повышения давления или гипертонического криза?
- Откажитесь от соли — это понизит ваше давление на 6-10 мм рт.ст
2. Ешьте больше продуктов с калием! Калий замедляет работу сердца, такая диета способна понизить давление на 5 мм рт.ст.
3. Похудейте! Каждый килограмм потерянного веса снижает АД на 1 мм рт ст.
4. Занимайтесь спортом! 150 минут физических нагрузок в неделю — это еще минус 5-8 мм рт.ст от вашего показателя артериального давления.
Источник
Первые признаки сосудистых осложнений и катастроф
- гипертонический криз;
- инфаркт;
- транзисторная ишемическая атака (ТИА);
- инсульт.
Симптомы гипертонического криза:
- внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов;
- уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого — 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз;
- наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения);
- наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения);
- наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).
Симптомы инфаркта миокарда:
- наиболее распространенные: боль и давление в груди,
Страдающие от сердечных приступов пациенты могут ощущать такие разнообразные симптомы, как:
- боль, чувство наполнения и/или сдавливания в груди;
- боль в челюсти, зубная, головная боль;
- нехватка дыхания;
- тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота);
- потливость;
- изжога и/или расстройство пищеварения;
- боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в любой руке);
- боль в верхней части спины;
- общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания).
Симптомы транзисторных ишемических а так (ТИА):
Обычно симптомы транзиторных ишемических атак могут длиться от нескольких минут до часа и включать:
- ощущение слабости, онемения, ощущение мурашек в одной половине тела;
- параличи рук или ног;
- нарушения зрения (потемнение в глаза);
- потеря ясности речи;
Перечисленные симптомы обычно проходят полностью в течение 24 часов, но могут повторяться.
Симптомы инсульта:
- внезапное онемение или слабость определенной части лица, руки, ноги (особенно одностороннее);
- внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз;
- внезапный паралич (обычно односторонний);
- внезапное головокружение или головная боль с тошнотой и рвотой;
- внезапное затруднение речи;
- затруднение глотания;
- головокружение, нарушение равновесия и координации;
- потеря сознания.
Можно говорить о повышенном риске инсульта, если:
- один или более из Ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
- у Вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;
- Вы страдаете артериальной гипертензией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
- Вы больны сахарным диабетом;
- Вы курите или злоупотребляете алкоголем;
- у Вас нарушен липидный обмен (повышены показатели сахара крови, холестерина), вес тела значительно больше нормы;
- у Вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейро-циркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.
Как предотвратить инсульт ?
Примерно половина инсультов можно предупредить. Это возможно благодаря тому, что многие факторы риска инсульта можно контролировать. Приведем эти факторы риска, которые можно предупредить:
- Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.),
- Фибрилляция предсердий (заболевание, при котором отмечается быстрое хаотичное сокращение предсердий, в результате чего в их полостях возникают тромбы),
- Сахарный диабет без адекватного лечения,
- Повышенный уровень холестерина,
- Курение,
- Злоупотребление алкоголем,
- Ожирение,
- Заболевание сонных или коронарных артерий.
Во избежание сосудистых катастроф своевременно обращайте внимание на свое самочувствие. Избавьтесь от факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, гиподинамия). Контролируйте показатели артериального давления, сахара и холестерина крови.
И ПОМНИТЕ!
Независимо от наличия жалоб, 1 раз в год обязательно для всех:
- пройти флюорографическое обследование;
- измерить артериальное давление;
- посетить смотровой кабинет (для женщин) и врача-уролога (для мужчин);
- если Вам более 40 лет — измерить внутриглазное давление, определить уровень холестерина, сахара крови, пройти ЭКГ.
Желаем Вам здоровья и долгой, интересной жизни!!!
Нараб Л. В.
Источник