Если плывет перед глазами какое давление
Содержание статьи
Как гипертония влияет на остроту зрения?
Стойкое повышение артериального давления (гипертония) негативно воздействует на многие системы организма, в том числе на зрительный аппарат. Неприятные симптомы появляются не сразу. Изначально они выражаются в незначительных колебаниях зрения. Однако со временем возникают более серьезные проблемы, такие как отек зрительного нерва и прочие.
Повышенное артериальное давление: основные причины возникновения гипертонии
Многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как гипертония, или стойкое повышение артериального давления. В нормальном состоянии этот показатель составляет 120/80 мм рт. ст. У некоторых людей он может несколько варьироваться в меньшую или большую сторону, что связано с индивидуальными особенностями организма. Однако если постоянно наблюдается повышенное давление — от 140/90 мм рт. ст. и более, врач-кардиолог диагностирует гипертонию. Данное заболевание весьма коварно, поскольку на первых порах может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что организм привыкает к высокому давлению, поэтому человек может чувствовать себя хорошо даже при показателе 180-200 мм рт. ст. При этом гипертония незаметно оказывает разрушающее воздействие на почки, сердце, сосудистую систему и глазное дно.
Причины развития данной патологии весьма разнообразны. Возникновение болезни может быть связано с наследственным фактором, систематическим стрессом, избытком соли в организме, низкой физической активностью, а также чрезмерным употреблением алкоголя, курением и различными заболеваниями: эндокринными, почечными, неврологическими и пр.
Как правило, гипертонию диагностируют у людей после 40 лет, однако, по мнению кардиологов, в последнее время заболевание заметно «помолодело». Все чаще повышение давления диагностируют у людей 25-30 лет с активным ритмом жизни, которые подвержены стрессам и повышенным умственным нагрузкам.
Приступ гипертонии часто сопровождается острой головной болью, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, пульсацией в голове, внутренним напряжением, тревогой, онемением пальцев и отеком конечностей, а также покраснением лица и болью в области сердца. Многие интересуются, как влияет повышение артериального давление на зрительную систему человека. Рассмотрим подробней, какая взаимосвязь существует.
Повышенное давление и зрение
Перепады артериального давления нарушают нормальный кровоток в органах зрения, что приводит к развитию многих патологических процессов. В сетчатке глаза расположены миниатюрные артерии, которые весьма восприимчивы к таким изменениям. Они разбухают и уплотняются при повышении давления. Это вызывает сужение сосудов между ними и затруднение оттока крови. В результате длительного течения гипертонии происходит повреждение стенок артерий сетчатой оболочки, провоцирующее кровоизлияние в ткани глаза. Это может стать причиной возникновения отека зрительного нерва и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до потери зрения.
Однако первоначально процесс разрушения сосудов сетчатки протекает незаметно. Человека могут беспокоить лишь незначительные колебания четкости зрения. Иногда во время приступа появляется туман или пелена перед глазами, но эти симптомы самостоятельно исчезают после нормализации давления. В некоторых случаях можно заметить небольшие кровоизлияния в глазу. Однако обнаружить патологические изменения сетчатой оболочки на начальной стадии развития гипертонии сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении офтальмоскопии (исследования глазного дна).
Систематическое повышение артериального давления вызывает различные изменения в тканях и сосудах глаз, которые приводят к появлению ряда серьезных заболеваний. Особенно в группе риска пребывают пациенты с сахарным диабетом и глаукомой.
Врачи утверждают, что в основе всех болезней глаз, спровоцированных гипертонией, лежит именно повреждение глазных сосудов. На степень выраженности патологий влияют различные факторы, такие как высота артериального давления (мм рт. ст.), давность гипертонической болезни, а также индивидуальные особенности организма человека.
Как влияет артериальное давление на зрение:
- Первоначально проявляются незначительные колебания четкости зрения;
- При систематическом повышении давления происходит неизбежное разрушение сосудов глаз, что приводит к ряду серьезных последствий: гипертоническая ретинопатия, гипертензия органов зрения, отслойка сетчатки, ангиопатия, отек зрительного нерва и пр.
Как гипертония влияет на сетчатку?
Одним из опасных последствий стойкого повышения давления является гипертоническая ретинопатия. Это заболевание, связанное с повреждением сетчатой оболочки и нарушением ее кровоснабжения вследствие гипертонии. Оценка тяжести этой патологии производится по специальной шкале Кейта-Вагенера-Баркера. В ходе обследования офтальмолог определяет степень общего и локального сужения артериол, а также наличие кровоизлияний. Эти изменения чрезвычайно опасны, поскольку в запущенной форме могут приводить к серьезным последствиям, таким как появление скотомы (частичного выпадения фрагмента изображения из поля зрения), а также отмирание клеток сетчатки и отек зрительного нерва.
Он провоцирует частичную или полную слепоту.
Гипертоническая ретинопатия имеет достаточно быстрый характер протекания. При повышении показателей артериального давления происходит утолщение стенок артериол и капилляров сетчатой оболочки. Это способствует нарушению микроциркуляции и приводит к частичной гипертрофии мышечного слоя сосудистой стенки. Также наблюдается снижение интенсивности кровотока в капиллярах, локальный спазм артерий и прочие неблагоприятные последствия. Следует отметить, что в норме диастолическое давление в центральной артерии сетчатки составляет 31-48 мм рт. ст., а при гипертонии оно повышается до 98-135 мм рт. ст. При этом у многих снижается темновая адаптация и острота зрения, а также нарушается световая чувствительность.
Состояние сосудов сетчатки при гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени периферического сопротивления кровотоку и уровня артериального давления.
Важно своевременно выявить этот патологический процесс и принять меры, поскольку прогрессирование заболевания (третья стадия) может повлечь за собой образование участков ишемии, наличие кровоизлияний и отека зрительного нерва. Зачастую это связано с непроходимостью центральной артерии сетчатки, обусловленной тромбозом или спазмом сосуда.
Как влияет повышенное артериальное давление на сетчатку:
- Возникновение гипертонической ретинопатии;
- Повышение диастолического давления в центральной артерии сетчатой оболочки до 98-135 мм рт. ст.;
- Нарушение микроциркуляции, снижение интенсивности кровотока в капиллярах;
- Образование участков ишемии, наличие кровоизлияний и отека зрительного нерва (в запущенной стадии).
Как может повышенное давление может сказаться на здоровье глаз?
- Отслоение сетчатки
Попадание внутриглазной жидкости между слоями сетчатой оболочки может привести к ее частичному отслоению. Первыми симптомами этого патологического состояния являются: появление черных точек, вспышек света и «мушек» перед глазами. Запущенная стадия болезни характеризуется возникновением пелены, частично сужающей угол обзора. Запущенная степень отслоения приводит к отмиранию сетчатки и полной слепоте.
- Тромбоз сосудов сетчатой оболочки
Застой крови (тромбоз) при гипертонии увеличивает проницаемость сосудов, что при отсутствии медикаментозного лечения способствует возникновению отека сетчатки. В данном случае показан прием препаратов, направленных на рассасывание тромбов, а также капли, снижающие внутриглазное давление.
- Кровоизлияния в сетчатку
Повышение артериального давления приводит к разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь проникает в сетчатку, тем самым блокируя часть нервных импульсов. В данном случае наблюдаются такие симптомы, как размытость или раздвоенность предметов, а также отсутствие чёткости зрения. При обширной площади поражения видимость может полностью затуманиться.
- Ангиопатия
Сбой микроциркуляции крови, вызванный стойким повышением артериального давления, может привести и к нарушению кровоснабжения зрительного нерва. Данная патология протекает бессимптомно, выявить ее можно только при проведении обследования глазного дна. Ангиопатия опасна тем, что может повлечь за собой частичную или полную потерю зрения.
- Глазная гипертензия и глаукома
Гипертония может стать причиной повышения внутриглазного давления, что при отсутствии своевременного лечения провоцирует развитие глаукомы. Проявляется это серьезное заболевание болевыми ощущениями в области глаз, резким ухудшением зрения, возникновением светового пятна и прочими неблагоприятными симптомами.
Лечение проблем со зрением, вызванных гипертоний
Если человеку удастся своевременно начать лечение и нормализовать артериальное давление, то большинства проблем с сетчаткой можно будет избежать. Для этого требуется систематически проходить офтальмоскопическое обследование в кабинете врача-офтальмолога, чтобы оценить воздействие повышенного артериального давления на зрение. Оценка состояния артерий и артериол производится только путем исследования глазного дна. Как правило, нормализации давления до уровня показателей нормы оказывается достаточно для исчезновения признаков и последствий гипертонической ретинопатии. Для этого пациент проходит курс медикаментозного лечения, направленный на прием сосудорасширяющих средств. Иногда требуется систематический прием медикаментов для поддержания нормального артериального давления (зачастую после 40 лет).
В случае выявления патологических процессов в органах зрения (при запущенной гипертонии) необходим дополнительный курс офтальмологического лечения.
Чем раньше патология глаз будет обнаружена и чем раньше будет подобран курс реабилитации — тем благоприятнее исход. Врачи-офтальмологи утверждают, что у людей с гипертонией есть все шансы сохранить 100% зрение при условии систематического обследования и соблюдения рекомендаций.
На сайте Очков.Нет представлен большой ассортимент контактных линз от мировых брендов. Правильно подобранные оптические изделия позволят Вам наслаждаться четким восприятием мира и комфортом при ношении.
Источник
Кружится голова — причины, диагностика и лечение головокружения
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
- Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
- Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1-2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
От чего не частое головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.
Диагностика головокружений
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.
Источник