Давление к какому доктору идти

Гипертония и её осложнения: какие врачи занимаются лечением

Причины гипертонии

В нашем организме существуют чётко отлаженные механизмы регуляции кровяного давления. У здорового человека при изменении давления стенки сосудов, по которым движется кровь, имеют свойство растягиваться или сужаться благодаря эластическим волокнам. В результате действия этого механизма давление нормализуется. Гипертоническая болезнь развивается в том случае, если какой-то из механизмов регуляции даёт сбой.

«По рекомендации ВОЗ под артериальной гипертонией понимают уровень систолического давления, равный 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 мм рт. ст. и выше. Диагноз ставится по результатам многократного измерения давления».

В современной медицине принято выделять несколько основных факторов развития патологии:

• метаболитический синдром — ожирение;
• дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
• вредные привычки;
• высокий уровень адреналина в крови — например, в результате переживаемых стрессов;
• атеросклероз сосудов — в первую очередь аорты;
• заболевания почек;
• побочное действие лекарственных препаратов — в том числе гормональных контрацептивов;
• малоподвижный образ жизни;
• генетические факторы.

Среди населения гипертонией чаще всего болеют люди пожилого возраста. В более молодом возрасте появление патологии может быть вызвано осложнениями при заболеваниях почек или недостатком каких-либо микроэлементов.

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

Какой врач лечит гипертонию

Участковый терапевт — первый врач, к которому нужно обратиться при повышенном артериальном давлении. Специалист занимается сбором основного анамнеза болезни, выявляет факторы риска, способствующие развитию патологии у пациента.

Врач назначит анализы и проведёт другие необходимые диагностические мероприятия, например, измерение артериального давления, УЗИ внутренних органов.

После получения данных диагностики терапевт направит к соответствующим специалистам или порекомендует следующий план лечения:

• диуретики — лекарства, которые выводят излишнюю жидкость, например, Фуросемид, Верошпирон;
• гипотензивные препараты — Анамизин;
• лекарства, улучшающие реологические свойства крови, — Аспирин;
• препараты, нормализующие уровень холестерина, — Аторвастатин.

Половина случаев развития гипертонической болезни — это заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому получить заключение кардиолога необходимо. Доктор назначит электрокардиографию, а также проведёт ангиографическое и другие исследования сосудов и крови при наличии показаний. При выявлении сердечно-сосудистой патологии обычно назначают:

• ингибиторы АПФ — для нормализации тонуса сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов — улучшают обмен кальция в миокарде, снижают тонус сердечной мышцы;
• b-блокаторы — восстанавливают частоту сердечных сокращений;
• ингибиторы ренина — благотворно воздействуют на работу почек и сердца.

Также лечением причин и осложнений гипертонии занимаются другие узкие специалисты:

1. Невролог. К этому доктору получают направление те пациенты, у которых заболевание спровоцировано стрессом. Также врач исключает такое осложнение гипертонии, как внутричерепное давление.
2. Офтальмолог. Исследует состояние сосудов глазного дна. Консультация потребуется лишь в случае негативного воздействия гипертонической болезни на органы зрения.
3. Нефролог. Гипертония может возникнуть по причине задержки жидкости в организме. Устранить эту причину поможет нефролог, так как в компетенции этого специалиста заболевания почек и мочевыводящих путей.
4. Психотерапевт. Врач занимается психосоматическими причинами развития гипертонической патологии. Это может быть повышение давления на фоне чрезмерных переживаний, волнений, ссор, раздражительности и других психических факторов.
5. Эндокринолог. Лечит повышенное давление, появившееся в результате сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

Не стоит затягивать с визитом к специалисту, обнаружив у себя признаки гипертонии. Заболевание не только ухудшает самочувствие, но и провоцирует развитие таких опасных осложнений, как инфаркт или инсульт. Если в анамнезе больного были патологии сердечно-сосудистой системы, можно обращаться сразу к кардиологу, без консультации врача общей практики, чтобы ускорить процессы лечения.

К какому врачу обратиться при гипертонии

При таком заболевании, как правило, сначала обращаются к терапевту. Врач назначит анализы, соберет анамнез, проконсультирует, какой доктор лечит гипертонию, и перенаправит к узкому специалисту. Также он даст рекомендации по изменению образа жизни и пищевых привычек.

На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.

Видео: причины гипертонии и правильное измерение давления

Источник

К какому врачу обращаться с повышенным давлением

Люди, имеющие повышенное давление, не осознают серьезность своего заболевания. Сначала оно никак не дает о себе знать. Изредка появляются головные боли, когда оно поднимается до высоких цифр. По статистике, только 10% от общего числа больных гипертонической болезнью регулярно наблюдаются у терапевта или кардиолога.

Запущенная гипертония часто осложняется инфарктом или инсультом. Пациент часто теряет трудоспособность, резко снижается качество его жизни. Многие люди с гипертонией не лечатся только потому, что не знают, к какому специалисту пойти. Мы расскажем, к какому врачу необходимо идти — к терапевту или кардиологу, кто выставит диагноз, а также назначит лечение.

К какому доктору обращаться в первую очередь?

Какой же доктор лечит гипертонию? Многие пациенты с повышенным давлением слышали, что лечением гипертонической болезни занимается кардиолог. Поэтому стараются попасть на прием сразу к нему. Однако это неверно. Необходимо обратиться к терапевту. Это объясняется тем, что повышение артериального давления, может быть не только по причине гипертонической болезни.

Синдром артериальной гипертензии может быть при других соматических патологиях. К ним относятся:

• болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• патологии сердца и сосудов;
• гормональные нарушения (поражение коры надпочечников, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• ожирение.

Задача терапевта разобраться, является ли гипертония самостоятельным заболеванием или подъем артериального давления (АД) — это симптом другой патологии.

Высокое давление: диагностика причин

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

－ Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое — это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее — систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление — это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические — 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое — менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического — 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое — 120-129 мм.рт.ст., диастолическое — 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое — 130-139 мм.рт.ст., диастолическое — 85-89 мм.рт.ст.).

－ Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.

－ Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

－ Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать — какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда — озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это — наиболее частые симптомы.

－ По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе — целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

－ Ангелина Анатольевна, высокое давление — это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

－ А если давление скачет — то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе — нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

－ Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше — придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

－ К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

－ Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

－ Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?

Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.

Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.

Другие статьи по теме:

Что делать, когда голова чугунная?

Как снять головную боль напряжения?

Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2020 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

Обследование у терапевта

Чтобы выставить диагноз гипертоническая болезнь, терапевт должен провести комплексное обследование. Это поможет установить причину подъема давления и выставить окончательный диагноз.

1. Сначала врач расспрашивает пациента, выявляет, есть ли у него наследственная предрасположенность к гипертонии.
2. Он должен измерить АД, определить частоту сердечных сокращений и осмотреть больного, пропальпировать брюшную полость для поиска опухолей, способных передавить крупные сосуды.
3. После специалист должен обязательно направить больного на дополнительные обследования, которые помогут точно выявить причину повышенного давления.

А также читайте на нашем сайте: Причины возникновения, основные симптомы и лечение гипертонии у мужчин

Диагностический алгоритм включает исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия (определение креатинина, мочевины, триглицеридов, калия);
• уровень гормонов щитовидной железы;
• УЗИ почек;
• сахар крови;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• определение уровня холестерина;
• ЭКГ;
• обследование глазного дна.

Кроме этих исследований, могут быть назначены другие диагностические процедуры узкими специалистами, которых привлекают для установления окончательного диагноза. Это необходимо, если есть подозрения на другие заболевания, проявляющиеся также подъемом АД.

К каким узким специалистам может направить терапевт при постоянном повышении давления?

Для установления окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика с патологиями, проявляющимися повышенным давлением. Терапевт привлекает для обследования больного узких специалистов.

Для установления диагноза пациента обследуют следующие врачи:

1. Кардиолог приглашается с целью проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, возникающих на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.Врач может дополнительно назначить доплерографическое исследование крупных сосудов, эхокардиографию.
2. Эндокринолог исследует, не является ли повышение артериального давления симптомом сахарного диабета, патологий щитовидной железы или надпочечников.Этот специалист назначит дополнительно тесты для выявления сахарного диабета (определение гликозилированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест). Он также назначает исследование уровня в крови гормонов: кортизола, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
3. Нефролог занимается поиском заболеваний почек, которые также могут повышать АД. Это могут быть как заболевания самих почек (поликистоз, гидронефроз, гломерулонефрит, туберкулез), так и сужение почечных артерий врожденное или приобретенное.Для постановки диагноза врач назначает следующие исследования: ангиография почечных сосудов, УЗИ и МРТ почек.
4. Невропатолог привлекается, если у больного предположительно артериальная гипертензия вызвана патологией шейного отдела позвоночника или есть предположение о нарушение регуляции давления из-за поражения сосудодвигательного центра.Специалист назначает рентгенографию шейного отдела с динамическими пробами, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов.
5. Психотерапевт консультирует больного, когда соматических причин артериальной гипертензии не выявлено. Предполагается, что у больного есть психологические причины подъема давления. Это может быть при хроническом стрессе и чрезмерных переживаниях.
6. Офтальмолог обследует глазное дно, для поиска специфических изменений сетчатки и сосудов.

А также читайте на нашем сайте: Гипертония — что это такое, причины, симптомы, виды и лечение

После проведенного обследования пациент передается кардиологу. Он ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Важные узконаправленные специалисты

В зависимости от результатов анализов, терапевт может направить к следующим специалистам: эндокринолог, кардиолог, нефролог, невролог, окулист.

Эндокринолог помогает вылечить больного при сопутствующих проблемах с надпочечниками, нарушениями щитовидной железы, заболеванием пациента сахарным диабетом. С помощью анализов устанавливается уровень гормонов (гипофиза, кортизона, адреналина, альдостерона) в крови и показатель холестерина. Очень важно при гипертонии отследить гормональный фон в динамике (до и после принятия лекарств).

Лечение гипертонической болезни

Для улучшения состояния больных с гипертонией назначается не только медикаментозная терапия. Больному рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.
2. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
3. Соблюдать диету с ограничением соли и пониженным содержанием калорий.
4. Снизить свой вес и заниматься физкультурой.

Лекарственная терапия этого заболевания включает следующие препараты:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл);
• β-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол, метопролол);
• блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (валсартан, лозартан, ирбесартан, кандесартан);
• антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем);
• диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон).

Для лечения пациентов сразу все препараты не применяются. Лечащий врач подбирает необходимые комбинации препаратов и их дозировки исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

Можно ли поставить диагноз без доктора?

Заподозрить у себя гипертонию, может каждый. Для этого надо вести ежедневный контроль артериального давления. Немногие люди регулярно это делают. Не все знают, что есть еще какие-то проявления патологии, кроме, повышения АД выше 120/80 мм ртутного столба.

Гипертензия может проявляться следующими симптомами:

• выраженная головная боль, присутствующая длительно;
• высокая утомляемость;
• темные мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• периодическое покраснение лица;
• сильная потливость;
• отечность стоп и кистей;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность.

При выявлении этих признаков у себя пациент должен ежедневно контролировать артериальное давление. А также обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения. Самостоятельно больной не сможет выставить диагноз и подобрать лечение.

Диагностический алгоритм сложный, так как есть ещё болезни, для которых характерно повышение давления. Даже терапевту трудно с этим разобраться, он привлекает узких специалистов.

А также читайте на нашем сайте: Что такое органы-мишени при гипертонической болезни? Признаки их поражения и диагностика

Самолечение при этом заболевании опасно. Существуют определенные принципы подбора гипотензивной терапии, в которых сложно разобраться неспециалисту. Подбор дозировки гипотензивного препарата больному — непростое дело даже для кардиолога. Если произвольно принимать гипотензивные препараты, то это опасно для жизни.

Гипертоническая болезнь представляет опасность для жизни своими осложнениями. Некоторые из них смертельны, а другие существенно снизят качество жизни больного. Для того чтобы избежать этого, необходимо контролировать давление, регулярно посещать врача, принимать препараты и выполнять его рекомендации.

Какое лечение может назначить специалист

Лечение, назначаемое доктором, может быть разным, все зависит от степени запущенности болезни.

Для начала разберем степени заболевания:

• Для 1 степени характерно незначительное повышение давления. На этой стадии не происходит формирование гипертонического криза. Гипертония дает о себе знать сравнительно редко, чтобы определить объем нанесенного болезнью вреда, нужно сделать УЗИ сердца.
• 2 степень характеризуется нестабильными скачками артериального давления. Из-за таких перепадов, у пациента наблюдается нервозность, сонливость и головная боль. Уже на этой стадии происходят, при халатном отношении к лечению, необратимые изменения в организме гипертоника.
• 3 степень сопровождается постоянным высоким давлением, провоцирующим одышку при ходьбе и аритмию. Гипертония может протекать практически незаметно в течение нескольких лет, но чаще болезнь проявляется резко и оставляет тяжелые последствия.

После определения стадии заболевания, доктор может прописать медикаменты, влияющие не только на временное понижение давления, но и на причину гипертонии.

На первых стадиях гипертензия поддается лечению немедикаментозной терапии. В ход идут народные методы и здоровый образ жизни. При тяжелой степени заболевания врач прописывает «серьёзные» лекарства, которые во многом спасают больного. Также нельзя пренебрегать здоровой пищей и частыми прогулками на улице.

Источник