Блокордил инструкция по применению при каком давлении
Содержание статьи
Блокордил
(Blocordil)
Фармакологическое действие
Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.
Фармакокинетика
После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.
T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
При хронической почечной недостаточности кумулирует.
Показания активных веществ препарата Блокордил
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.
Противопоказания к применению
Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.
При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, × Ô.Þ. ÒÅÎÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÁÑ (ÍÑÇËÁÑ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ — × ËÁÞÅÓÔ×Å ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÙÂÏÒÁ I ÒÑÄÁ; ÔÑÖÅÌÁÑ — ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÐÌÏÈÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÓÔÁÎÄÁÒÔÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ); èóî (× ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ); ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ìö ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÐÒÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÓÔÁÂÉÌØÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ; ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÁÈÁÒÎÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ ÔÉÐÁ 1 (ÐÒÉ ÁÌØÂÕÍÉÎÕÒÉÉ ÂÏÌÅÅ 30 ÍÇ/ÓÕÔ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ, ÔÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÁÐÔÏÐÒÉÌÕ ÉÌÉ ÄÒ. ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍ áðæ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ (× òÏÓÓÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÏÄÏÂÒÅÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÌÉà ÄÏ 18 ÌÅÔ).C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. áÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ, ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÉÄÉÏÐÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÁÏÒÔÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ, ÃÅÒÅÂÒÏ- É ËÁÒÄÉÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (× Ô.Þ. ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, éâó, ËÏÒÏÎÁÒÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ), ÔÑÖÅÌÙÅ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ (× Ô.Þ. óë÷, ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÑ), ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÉÊ ÓÔÅÎÏÚ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ, ÓÔÅÎÏÚ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÏÞËÉ, ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÃÉÉ ÐÏÞÅË, ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÄÉÅÔÁ Ó ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅÍ Na+, ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ïãë (× Ô.Þ. ÄÉÁÒÅÑ, Ò×ÏÔÁ), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÚÁ 1 Þ ÄÏ ÅÄÙ, ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó ÎÁÉÍÅÎØÛÅÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ ÄÏÚÙ 12.5 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ (ÒÅÄËÏ Ó 6.25 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ). óÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÎÁ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÐÅÒ×ÏÊ ÄÏÚÙ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÞÁÓÁ. åÓÌÉ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÒÁÚ×ÉÌÁÓØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÂÏÌØÎÏÇÏ ÎÁÄÏ ÐÅÒÅ×ÅÓÔÉ × ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ (ÔÁËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÐÅÒ×ÕÀ ÄÏÚÕ ÄÏÌÖÎÁ ÎÅ ÓÌÕÖÉÔØ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÉÅÍ Ë ÄÁÌØÎÅÊÛÅÊ ÔÅÒÁÐÉÉ). ðÒÉ ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÏÍ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏÌÕÞÅÎ ÚÁ ÓÞÅÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÑ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ Na+ × ÏÒÇÁÎÉÚÍ.
ðÒÉ ËÕÒÓÏ×ÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÄÏÚÕ ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÞÅÒÅÚ 2-4 ÎÅÄ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏ — ÄÏ 50 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ (ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä 115 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ. É ×ÙÛÅ) ÞÁÓÔÏ ËÏÍÂÉÎÉÒÕÀÔ Ó ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ìó, ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ Ó ÔÉÁÚÉÄÎÙÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ (ÇÉÄÒÏÈÌÏÒÏÔÉÁÚÉÄ — ÐÏ 25-50 ÍÇ/ÓÕÔ). äÏÚÕ ÄÉÕÒÅÔÉËÁ ÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÔØ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ × 1-2 ÎÅÄ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÏÊ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ.
ðÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ «ÍÑÇËÏÊ» É ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ (ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä — 95-114 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.) ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 25 ÍÇ (ÉÎÏÇÄÁ 12.5 ÍÇ) 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 6.25 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ.
ðÒÉ óî ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÍÅÓÔÅ Ó ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ É/ÉÌÉ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÎÁÐÅÒÓÔÑÎËÉ (×Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ÎÁÞÁÌØÎÏÇÏ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÐÅÒÅÄ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅÍ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÄÉÕÒÅÔÉË ÏÔÍÅÎÑÀÔ ÉÌÉ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏÚÕ). îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 6.25 ÍÇ ÉÌÉ 12.5 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ 25 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 150 ÍÇ.
ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÆÕÎËÃÉÉ ìö ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ × ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÓÔÁÂÉÌØÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÍÏÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÕÖÅ ÞÅÒÅÚ 3 ÄÎÑ ÐÏÓÌÅ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ. îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 6.25 ÍÇ/ÓÕÔ, ÚÁÔÅÍ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÄÏ 37.5-75 ÍÇ ÚÁ 2-3 ÐÒÉÅÍÁ (× ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ) ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ — 150 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ. ðÏÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÐÏÐÙÔËÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÙ 150 ÍÇ ÄÏÌÖÎÙ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÔØÓÑ ÎÁ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÂÏÌØÎÙÍÉ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ.
ðÒÉ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ÄÏÚÅ 75-150 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (ëë ÎÅ ÍÅÎÅÅ 30 ÍÌ/ÍÉÎ/1.73 Ë×.Í) ËÁÐÔÏÐÒÉÌ ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ × ÄÏÚÅ 75-100 ÍÇ/ÓÕÔ. ðÒÉ ÂÏÌÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (ëë ÍÅÎÅÅ 30 ÍÌ/ÍÉÎ/1.73 Í) ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 12.5 ÍÇ/ÓÕÔ; × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÙ ×ÒÅÍÅÎÉ, ÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÍÅÎØÛÕÀ, ÞÅÍ × ÓÌÕÞÁÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ, ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
äÅÔÑÍ (× òÏÓÓÉÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÅ ÒÁÚÒÅÛÅÎÏ) ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ (ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÔÅÒÁÐÉÉ) × ÄÏÚÅ 0.1-0.4 ÍÇ/ËÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
îÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÅ — ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 0.01 ÍÇ/ËÇ 2-3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, ÄÅÔÉ ÂÏÌÅÅ ÓÔÁÒÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ — ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 0.3 ÍÇ/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÎÁ 0.3 ÍÇ/ËÇ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ 8-24 Þ ÄÏ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ ÄÏÚÙ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
éÎÇÉÂÉÔÏÒ áðæ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ II ÉÚ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ I. óÎÉÖÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ II ×ÅÄÅÔ Ë ÐÒÑÍÏÍÕ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ïðóó, áä, ÐÏÓÔ- É ÐÒÅÄÎÁÇÒÕÚËÁ ÎÁ ÓÅÒÄÃÅ. òÁÓÛÉÒÑÅÔ ÁÒÔÅÒÉÉ × ÂÏÌØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ, ÞÅÍ ×ÅÎÙ. ÷ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÄÅÇÒÁÄÁÃÉÉ ÂÒÁÄÉËÉÎÉÎÁ (ÏÄÉÎ ÉÚ ÜÆÆÅËÔÏ× áðæ) É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÒÅÎÉÎÁ ÐÌÁÚÍÙ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä ÏÔÍÅÞÁÀÔ ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ É ÄÁÖÅ ÓÎÉÖÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ, ÞÔÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÔËÁÎÅ×ÙÅ ÒÅÎÉÎ-ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÏ×ÙÅ ÓÉÓÔÅÍÙ. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ É ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÓÔÅÎÏË ÁÒÔÅÒÉÊ ÒÅÚÉÓÔÉ×ÎÏÇÏ ÔÉÐÁ. õÌÕÞÛÁÅÔ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ ÉÛÅÍÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÍÉÏËÁÒÄÁ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÁÇÒÅÇÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×. óÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ Na+ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó èóî.
÷ ÄÏÚÁÈ 50 ÍÇ/ÓÕÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔ ÁÎÇÉÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÙÅ Ó×ÏÊÓÔ×Á × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÓÏÓÕÄÏ× ÍÉËÒÏÃÉÒËÕÌÑÔÏÒÎÏÇÏ ÒÕÓÌÁ É ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÚÁÍÅÄÌÉÔØ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÅ èðî ÐÒÉ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÆÒÏÁÎÇÉÏÐÁÔÉÉ.
óÎÉÖÅÎÉÅ áä × ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÐÒÑÍÙÈ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ× (ÇÉÄÒÁÌÁÚÉÎÁ, ÍÉÎÏËÓÉÄÉÌÁ É ÐÒ.) ÎÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÅÊ É ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ. ðÒÉ óî × ÁÄÅË×ÁÔÎÏÊ ÄÏÚÅ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ×ÅÌÉÞÉÎÕ áä.
íÁËÓÉÍÁÌØÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 60-90 ÍÉÎ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÁ É ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÈ ÚÎÁÞÅÎÉÊ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÎÅÄÅÌØ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ É ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ËÒÏ×É).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ×ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ: ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, ÁÃÉÄÏÚ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÁÎÅÍÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, «ÐÒÉÌÉ×Ù» ËÒÏ×É Ë ËÏÖÅ ÌÉÃÁ, ÖÁÒ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ (ÍÁËÕÌÏÐÁÐÕÌÅÚÎÏÇÏ, ÒÅÖÅ — ×ÅÚÉËÕÌÑÒÎÏÇÏ ÉÌÉ ÂÕÌÌÅÚÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ), ÚÕÄ, ÆÏÔÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ÌÉÍÆÏÁÄÅÎÏÐÁÔÉÑ, × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÁÎÔÉÑÄÅÒÎÙÈ ÁÎÔÉÔÅÌ × ËÒÏ×É.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÞÅÓËÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ; ÐÒÉÚÎÁËÉ ÇÅÐÁÔÏÃÅÌÌÀÌÑÒÎÏÇÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ (ÇÅÐÁÔÉÔ) É ÈÏÌÅÓÔÁÚ (× ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ); ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ (× ÅÄÉÎÉÞÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ).
ðÒÏÞÉÅ: «ÓÕÈÏÊ» ËÁÛÅÌØ, ÐÒÏÈÏÄÑÝÉÊ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ; ÁÓÔÅÎÉÑ, ÏÔÅËÉ ÇÏÌÅÎÅÊ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ËÏÌÌÁÐÓÁ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÏÓÔÒÏÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÕÌÏÖÉÔØ ÂÏÌØÎÏÇÏ Ó ÐÒÉÐÏÄÎÑÔÙÍÉ ÎÉÖÎÉÍÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÍÉ; ÍÅÒÙ, ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÅ ÎÁ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ áä (Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ïãë, × Ô.Þ. ×/× ×ÌÉ×ÁÎÉÅ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl), ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ. õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ; ÐÅÒÉÔÏÎÅÁÌØÎÙÊ ÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ, Á ÔÁËÖÅ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ÐÏÞÅË. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó èóî ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÐÏÄ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ.
îÁ ÆÏÎÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ Õ 20% ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÔÁÂÉÌØÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ É ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 20% ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÎÏÒÍÏÊ ÉÌÉ ÉÓÈÏÄÎÙÍ ÚÎÁÞÅÎÉÅÍ. íÅÎÅÅ ÞÅÍ Õ 5% ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑÈ, ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÚ-ÚÁ ÒÏÓÔÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÌÉÛØ × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ; ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÜÔÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÄÅÆÉÃÉÔÅ (ÐÏÔÅÒÅ) ÖÉÄËÏÓÔÉ É ÓÏÌÅÊ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÏÓÌÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ), Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó èóî ÉÌÉ ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÄÉÁÌÉÚÅ.
÷ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÅÚËÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Ó×ÅÄÅÎÁ Ë ÍÉÎÉÍÕÍÕ ÐÒÉ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÏÔÍÅÎÅ (ÚÁ 4-7 ÄÎÅÊ) ÄÉÕÒÅÔÉËÁ ÉÌÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ NaCl (ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÚÁ 1 ÎÅÄ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÅÍÁ), ÌÉÂÏ ÐÕÔÅÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÍÁÌÙÈ ÄÏÚÁÈ (6.25-12.5 ÍÇ/ÓÕÔ).
ðÒÉ ÔÅÒÁÐÉÉ × ÁÍÂÕÌÁÔÏÒÎÙÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ ÂÏÌØÎÏÇÏ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÍ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌØÎÏÇÏ ×ÒÁÞÅÂÎÏÇÏ ÏÓÍÏÔÒÁ, ËÌÉÎÉËÏ-ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. ÷ ÐÅÒ×ÙÅ 3 ÍÅÓ ÔÅÒÁÐÉÉ ÅÖÅÍÅÓÑÞÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÀÔ ÞÉÓÌÏ ÌÅÊËÏÃÉÔÏ× ËÒÏ×É (ÄÁÌÅÅ — 1 ÒÁÚ × 3 ÍÅÓ); Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ × ÐÅÒ×ÙÅ 3 ÍÅÓ — ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 2 ÎÅÄ, ÚÁÔÅÍ — ËÁÖÄÙÅ 2 ÍÅÓ. åÓÌÉ ÞÉÓÌÏ ÌÅÊËÏÃÉÔÏ× ÎÉÖÅ 4 ÔÙÓ./ÍËÌ, ÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÏÂÝÅÇÏ ÁÎÁÌÉÚÁ ËÒÏ×É, ÎÉÖÅ 1 ÔÙÓ./ÍËÌ — ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÅËÒÁÝÁÀÔ. ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÐÅÒ×ÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ×ÔÏÒÉÞÎÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÍÉÅÌÏÉÄÎÏÊ ÇÉÐÏÐÌÁÚÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÁÚ×ÅÒÎÕÔÙÊ ÁÎÁÌÉÚ ËÒÏ×É.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË.
÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ, × Ô.Þ. ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ, ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ K+ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É. òÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ ÐÏ×ÙÛÅÎ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ É ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ, Á ÔÁËÖÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ K+ ÉÌÉ ÄÒ. ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ K+ × ËÒÏ×É (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÇÅÐÁÒÉÎ). óÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÈ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ× É ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× K+.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ËÁÐÔÏÐÒÉÌ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÄÉÁÌÉÚÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ Ó ×ÙÓÏËÏÊ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔØÀ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ AN69), ÐÏÓËÏÌØËÕ × ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÍÅÎÑÀÔ É ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ É ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ.
ðÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÌÏÖÎÏÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÐÒÉ ÁÎÁÌÉÚÅ ÍÏÞÉ ÎÁ ÁÃÅÔÏÎ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÍÁÌÏÓÏÌÅ×ÏÊ ÉÌÉ ÂÅÓÓÏÌÅ×ÏÊ ÄÉÅÔÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎ ÒÉÓË ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä É ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ 15-20%.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÂÉÏÄÏÓÔÕÐÎÏÓÔØ ÐÒÏÐÒÁÎÏÌÏÌÁ.
ãÉÍÅÔÉÄÉÎ, ÚÁÍÅÄÌÑÑ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ × ÐÅÞÅÎÉ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÓÌÁÂÌÑÀÔ îð÷ð (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+ É ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg), ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÎÉÚËÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÒÅÎÉÎÁ, É ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+).
ëÏÍÂÉÎÁÃÉÑ Ó ÔÉÁÚÉÄÎÙÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ, ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÁÍÉ (ÍÉÎÏËÓÉÄÉÌ), ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÏÍ, ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÍÉ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÁÍÉ, ÜÔÁÎÏÌÏÍ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ.
ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ K+, ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÏÍ, ÍÏÌÏËÏÍ Ó ÎÉÚËÉÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ Na+ (ÍÏÖÅÔ ÓÏÄÅÒÖÁÔØ K+ ÄÏ 60 ÍÍÏÌØ/Ì), ËÁÌÉÅ×ÙÍÉ ÄÏÂÁ×ËÁÍÉ, ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÑÍÉ ÓÏÌÉ (ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á K+) Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ.
úÁÍÅÄÌÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Li+.
ëÌÏÎÉÄÉÎ ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
ðÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÁÌÌÏÐÕÒÉÎÏÌÁ ÉÌÉ ÐÒÏËÁÉÎÁÍÉÄÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ É ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÁÐÔÏÐÒÉÌÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÁÚÁÔÉÏÐÒÉÎ ÉÌÉ ÃÉËÌÏÆÏÓÆÁÍÉÄ), ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ âÌÏËÏÒÄÉÌ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ âÌÏËÏÒÄÉÌ
Источник