Артериальное давление и какое еще

Два полюса. Какое артериальное давление важнее: верхнее или нижнее?

Показатели артериального давления становятся важным маркером в деле определения самочувствия человека. Причем врачи одинаково следят и за повышением, и за понижением показателей на тонометре. При этом нередко у людей возникают вопросы. Например, так как показателей два — верхнее и нижнее давление, — какой же из них важнее?

О том, что для врачей преимущественно представляет сферу интересов и на какие параметры они в первую очередь обращают внимание, АиФ.ru рассказала доцент кафедры госпитальной терапии им. академика П. Е. Лукомского лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, к. м. н., врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики Мария Беневская.

Расставить приоритеты

«Первое, о чем хочется рассказать, отвечая на вопрос о том, какой показатель важнее, — это что же такое вообще артериальное давление и о чем говорят измеряемые параметры. Артериальное давление (его еще называют кровяным давлением) — это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Данный параметр является одним из показателей жизненно важных функций организма», — отмечает Мария Беневская.

При измерении артериального давления, как говорит кардиолог, определяют два его вида: при каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим, систолическим (от др.-греч. «сжатие»), и наименьшим, диастолическим (от др.-греч. «разрежение»), которые в разговорной речи называют верхним и нижним. Таким образом, величина силы, воздействующей на сосуды, определяется двумя параметрами: верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. Поэтому нельзя говорить, что какой-то из этих параметров важнее. Оба они имеют свое значение.

«Всем известно, что нормальное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., но также надо помнить, что нормальные границы изменяются в зависимости от возраста и имеющихся заболеваний. Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовым давлением и в норме составляет 30-50 мм рт. ст.», — подчеркивает специалист.

Почечное или сердечное?

Есть мнение, что верхний показатель давления — сердечный, а нижний — почечный. «Верхнее число — это систолическое артериальное давление, оно показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сердечных сокращений в единицу времени. Поэтому в целом можно говорить о том, что этот показатель отражает именно работу сердца, хотя, безусловно, в этом процессе принимают участие и другие факторы», — говорит Мария Беневская.

Исключать то, что нижний показатель отражает работу почек, также не стоит. «Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Так как тонус сосудов регулируется химическими веществами и автономной нервной системой, нижнее артериальное давление означает то, насколько нейрогуморальная регуляция осуществляется корректно. В свою очередь, нейрогуморальные реакции происходят в основном в почках, поэтому и существует мнение, что «нижнее» давление — почечное. Но правильнее было бы отметить, что нижнее давление отражает работу сосудов и почек», — говорит кардиолог.

Важность показателей

Так можно ли сделать вывод о том, какой из этих показателей оказывается более важным? «Как мы уже разобрались, каждый из этих параметров имеет своё значение, поэтому важны они оба. В настоящее время также принято выделять изолированную систолическую гипертонию, когда повышено только верхнее давление, и изолированную диастолическую гипертонию при повышении только нижнего давления. Каждая из этих форм имеет свое прогностическое значение и некоторые особенности в лечении, поэтому необходимо с одинаковым вниманием подходить к выявлению и коррекции этих типов гипертонии», — отмечает Мария Беневская.

Внимание разрыву

Конечно же, как отмечают специалисты, необходимо смотреть еще и на то, какой разрыв между этими параметрами. «Повторюсь, что норма разницы между верхним и нижним давлением составляет от 30 до 50 мм рт. ст. Все значения, которые не укладываются в эти границы, могут свидетельствовать о наличии патологии, и это уже повод пройти дополнительное обследование. Хотя в то же время это может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма и физиологическими состояниями. Но лучше в любом случае обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание», — отмечает Мария Беневская.

Так, например, подчеркивает специалист, маленькая разница может говорить о:

• наличии атеросклероза аорты (отложение холестерина в самом крупном сосуде);
• поражении сосудов почек;
• аневризме аорты (патологическое расширение отдельного участка аорты с возможностью разрыва или расслоения стенок из-за чрезмерной нагрузки);
• анемии (снижение уровня гемоглобина в крови) и многих других состояниях.

«Увеличение разницы может быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, отягощенного нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность). Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением в целом», — отмечает кардиолог.

Также, как говорит Мария Беневская, различные эндокринные заболевания могут приводить к изменению пульсового давления. И это далеко не весь спектр патологий, которые оказывают влияние на этот параметр. Изменение данного показателя может быть «звоночком» для того, чтобы обратить внимание на свое здоровье.

Корректировать по отдельности

Вопрос о том, можно ли корректировать показатели по отдельности, также волнует многих. «В основном все препараты, которые мы используем для коррекции повышенного давления, действуют как на верхнее, так и на нижнее давление. Однако среди классов антигипертензивных лекарств у нас есть возможность выбирать препараты с преимущественным действием на систолическое или диастолическое давление. Поэтому есть возможность реализовать персонализированный подход к пациенту исходя из его нужд», — отмечает Мария Беневская.

Например, говорит она, лекарства, у которых есть сосудорасширяющий эффект, в большей степени вызовут снижение диастолического (нижнего) давления. А препараты, которые уменьшают силу сердечных сокращений, в большей степени снизят систолическое (верхнее) давление.

Источник

Давление человека: нормы по возрасту и какое должно быть

Одним из важнейших показателей здоровья является артериальное давление (АД), которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст). Благодаря ему и происходит ток крови. Систолическое давление создается во время наибольшего сжатия сердца (систола), а диастолическое — в момент наибольшего его расслабления (диастолы). Так определяются верхний и нижний показатель артериального давления.

Давление измеряется в сидячем положении.

Кровяное давление может сильно разниться при активном движении и в состоянии покоя, однако обычно оно приходит в норму в течение 10 минут после физической нагрузки. Для его измерения используют ручной, автоматический или полуавтоматический манометр (тонометр). Чтобы не допустить ошибки, перед измерением стоит воздержаться от употребления крепких напитков, кофе, излишней двигательной активности. Ручные тонометры требуют некоторого умения и наличия стетоскопа. Алгоритм действий следующий:

1. Принять сидячее положение.
2. Положить руку на стол.
3. Наложить на середину плечевого сустава манжету.
4. У полуавтоматического или ручного тонометра равномерно накачать манжету.
5. Приложить стетоскоп к локтевому сгибу и открыть клапан груши.
6. Зафиксировать давление в манжете в момент начала шума и в момент завершения.

Автоматический замер исключает 4-6 пункты, однако требует проведения нескольких измерений во избежание большой погрешности.

В домашних условиях часто используются цифровые тонометры, накладываемые на запястье. В момент измерения они должны находиться на уровне сердца, чтобы получить максимально точный результат, но и в этом случае такие манометры наименее точны и подходят далеко не всем, в особенности пожилым людям. В некоторых случаях к телу пациента присоединяют датчик, который мониторит изменение давления в течение длительного времени.

При интерпретации результатов измерения необходимо принимать во внимание возраст пациента, наличие сопутствующих неврологических заболеваний. Также не стоит забывать и о так называемом «синдроме белого халата», когда человек начинает нервничать при виде врача, от чего давление может подскочить. Поэтому наиболее правдоподобным будет измерение в максимально комфортной для человека домашней обстановке. Учащенное или редкое сердцебиение, или тахикардия, не связано с изменением артериального давления и не может быть использовано для определения высокого или низкого АД.

Повышение АД при физических нагрузках — явление естественное. Не является оно тревожным фактором и когда человек испытывает стресс. Связано это с выработкой гормона адреналина, который сужает сосуды, что приводит к увеличению объема крови в крупных сосудах и, соответственно, росту давления на их стенки. Но в состоянии покоя, когда гормональный всплеск прошел, оно должно возвращаться к нормальному показателю. Если этого не происходит, значит, в организме появилась патология. Истинную причину гипертонии — постоянно повышенного давления — в 80% случаев найти не удается, поэтому всем больным гипертонией рекомендуется максимально исключить факторы риска.

Изменение диеты, отказ от вредных привычек, физические нагрузки во многих случаях могут привести давление в норму.

К устраняемым факторам риска относятся:

• повышенный уровень холестерина в крови,
• стресс,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• употребление алкоголя,
• лишний вес.

Давление может возрастать по следующим причинам:

• заболевания почек,
• неврозы,
• эндокринные патологии,
• остеохондроз,
• беременность,
• вегето-сосудистая дистония.

Артериальное давление нужно контролировать.

При наличии данных факторов очень важно, используя медикаментозные методы, вовремя корректировать давление и не допускать гипертонического криза — резкого повышения давления, которое может привести к поражению внутренних органов.

Низкое давление, или гипотония, может возникнуть на фоне:

• кровотечения,
• переутомления,
• обезвоживания,
• пониженного уровня сахара,
• сердечной недостаточности,
• вегето-сосудистой дистонии.

Высокое давление снижает работоспособность, приводит к одышке, быстрой утомляемости, бессоннице и увеличивает вероятность инфаркта и инсульта. Постоянно низкое давление не настолько опасно, но оно ухудшает кровоснабжение тканей, снижает иммунитет, может быть причиной головокружений и обмороков, неврастений и прочих расстройств центральной нервной системы. И если молодой и здоровый организм быстрее восстанавливается после экстренных ситуаций, человек в возрасте может получить необратимые изменения в организме на фоне указанных факторов.

Давление имеет линейную зависимость от возраста — чем старше человек, тем его нормальный показатель выше. Но существуют определенные цифры, превышение которых считается опасным и в 30, и в 70 лет. Если его величина выше 145/90, это симптом гипертонии в любом возрасте. Аномально низким значением для взрослых является показатель 100/60 и ниже. В норме артериальное давление у взрослого человека держится в пределах 110/65 — 120/75 мм рт. ст.

Дети и подростки:

• 0-2 недели — 90/45
• 3-4 недели — 105/65
• 2-12 месяцев — 105/65
• 2-3 года — 100/70
• 3-5 лет — 110/60
• 6-10 лет — 115/70
• 10-18 лет — 120/70

Мужчины:

• 20-29 лет — 120/80
• 30-39 лет — 125/80
• 40-49 лет — 130/80
• 50-59 лет — 135/83
• 60-64 года — 135/85
• старше 65 лет — 135/89

Женщины:

• 20-29 лет — 110/80
• 30-39 лет — 120/75
• 40-49 лет — 130/70
• 50-59 лет — 135/84
• 60-64 года — 135/85
• старше 65 лет — 135/89

Физиологический процесс постепенного повышения артериального давления является нормальным течением жизни. Связан он с неотвратимым снижением эластичности сосудов и гормональной перестройкой, которая в женском организме проявляется наиболее ярко. В менопаузе сокращается количество эстрогенов — гормонов, которые имеют сосудорасширяющий эффект. В ответ на это растут сосудосуживающие реакции, приводящие к повышению артериального давления. Если в течение всей жизни у человека была гипотония, адаптироваться к высокому давлению ему сложнее, так как отсутствуют компенсаторные реакции, которые у нормостеника вырабатываются в течение всей жизни.

Пульсовое давление измеряется арифметическим способом путем вычитания показателя диастолического из систолического артериального давления. Идеальная величина — 40 мм рт. ст., которая свидетельствует об отсутствии патологий сердца. Допустимым диапазоном, в котором пульсовое давление считается нормой, является 30-50 мм рт. ст. Чем выше показатель, тем выше риск гибели от патологий сосудистой системы, даже если в анамнезе нет артериальной гипертензии. Низкое пульсовое давление может говорить об угнетенном состоянии сердца, почек, кровотечениях.

Данный показатель не имеет отношения к артериальному давлению. Он зависит от количества производимой внутри глазного яблока влаги, соотнесенного с истекаемой через трабекулярную сеть жидкости. Нормальным считается диапазон ВГД от 10 до 20 мм рт. ст. Показатель ниже нормы может свидетельствовать о сверхнормативной утечке жидкости и приводить к дистрофии органов глаза. ВГД выше 21 мм рт. ст. со временем может привести к глаукоме, поэтому важно узнавать и контролировать этот показатель здоровья и вовремя устранять причины повышения внутриглазного давления.

Повышение внутриглазного давления может привести к глаукоме.

Измерение ВГД производится специалистом при помощи пальпации, глазного тонометра или оптической томографии.

Внутричерепное давление (ВЧД) — важнейший показатель состояния спинномозговой жидкости, или ликвора. Эта жидкость вырабатывается в сосудах головного мозга и после всасывания в специальное пространство в спинном и головном мозге свободно циркулирует, создавая комфортную среду для тканей мозга. Если ток ликвора в каком-либо канале перекрывается или наоборот становится чересчур свободным, это сразу отражается на ВЧД.

Изменение давления в каналах мозга может говорить о серьезных патологиях. Однако оно может повышаться при реакциях напряжения, таких как кашель, плач, чихание, резкий крик и т. п.

У детей от рождения до 2 лет этот показатель в норме составляет 1,5-6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет — 3-7 мм рт. ст. У взрослых ВЧД не должно выходить за пределы 3-15 мм рт. ст.

Признаки внутричерепного давления:

• головная боль,
• чувство слабости,
• утомляемость,
• реакция на погоду и изменение атмосферного давления,
• синяки под глазами,
• резкие изменения артериального давления,
• шум в ушах,
• ухудшение зрения.

Измерение ВЧД возможно у детей с открытым родничком при помощи ультразвука, у всех остальных — инвазивной методики или томографии.

Источник