Амприлан при каком давлении
Содержание статьи
АМПРИЛАН
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.
Вспомогательные вещества: натрия карбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Противопоказания
Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Дозировка
Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Особые указания
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Беременность и лактация
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Описание препарата АМПРИЛАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
‘Амприлан’
Товары из категории — Лекарства от повышенного давления
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 293
Немного фактов
Препарат Амприлан принадлежит к группе противогипертензивных ингибиторов АПФ. Создан для пациентов, страдающих от повышенного кровяного давления. Цель средства — поддержание АД в необходимой норме. Используется для терапии и предупреждения развития хронических и острых форм заболеваний ССС. Уменьшение показателей давления происходит в связи с воздействием на системы веществ, обладающих сосудорасширяющими характеристиками. Среди других преимуществ продукта выделяют оптимизацию кровотока, устойчивость к нагрузкам. Как показывает практика, прием ингибиторов существенно снижает риск внезапного летального исхода во время развития ишемической патологии.
Фармакологические свойства Амприлана
Действие компонентов заметно при развитии гипертрофии миокарда, деструкции эндотелия сосудов, которая возникает при соблюдении высокохолестеринового режима питания. Вещества препарата способны понижать количество аритмий реперфузии, предупреждать склеивание телец тромбоцитов. Во время лечения улучшается снабжение кровью ишемизированной мышечной структуры органа сердца. Как показывает практика, эффект от приема средства наблюдается через 1,5 часа после введения таблетки. Но только через 6-9 часов заметен наибольший результат. В основном действие медикамента продолжается на протяжении суток.
Состав и форма выпуска
Основное вещество, которое входит в состав изделия, — рамиприл. В его структуру внедряют некоторые вспомогательные соединения в виде крахмала кукурузного, специально обработанного, натрия гидрокарбоната, некоторых красящих веществ различных оттенков. Медикамент выпускается в блистерах, в которых упаковано от 7 до 10 таблеток.
Показания к применению
Принимают препарат при развитии гипертензии артериальной, недостаточной работе сердца. В последнем случае средство входит в комплекс других веществ, с помощью которых осуществляется терапия. Также разрешается назначать Амприлан при нефропатии диабетической и неадиабетической, связанной с диффузными заболеваниями почечной системы, протекающими в хронической форме. Среди показаний — предупреждение развития инфаркта миокарда, инсульта и других патологий ССС.
Побочные эффекты Амприлана
После применения медикамента возможно развитие акцидентных симптомов. В основном они проявляются: • падением показателей кровяного давления; • синдромом Рейно; • запорами; • инфарктом; • воспалением органов ЖКТ; • стоматитом; • тошнотой; • рвотными рефлексами. При неправильно определенной дозировке могут наблюдаться аллергические реакции. У больного возникают депрессивные состояния, кружение головы, нарушение зрительного восприятия, слабость, понижение трудоспособности, разлад некоторых психических процессов, ухудшение аппетита.
Противопоказания
Перед приемом средства нужно проконсультироваться со специалистом. Среди противопоказаний выделяют такие факторы, как: • отечность ангионевротическая; • дисфункция мочевыделительной системы; • недостаточная работа сердца; • некоторые виды кардиомиопатии; • беременность; • период грудного вскармливания; • стеноз почечных артерий. Не стоит использовать продукт при пониженном кровяном давлении, нефропатических расстройствах, повышенной сенсибилизации к некоторым компонентам изделия. Также в списке противопоказаний находится детский возраст. С особой внимательностью нужно принимать вещество при развитии гипертензии злокачественного характера, нарушении функционирования церебральных артерий, одновременном введении диуретических компонентов.
Применение при беременности
Как показывают исследования, употреблять средство женщинам, вынашивающим ребенка, не желательно. Это связано в первую очередь с тем, что составные продукта могут негативно отражаться на развитии органов плода. Возможна дисфункция почек, гипоплазия системы легких, костей. Если беременность была обнаружена после принятия препарата, то его прием необходимо отменить немедленно. При применении лекарства грудное вскармливание заменяют искусственным питанием.
Способ и особенности применения
Изделие выпускается в виде таблеток. Их проглатывают целыми, запивают водой. Употребляют медикамент в любое время, независимо от приема еды. Доза определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, тяжести патологии. В основном терапия с помощью антибиотика длительная. При необходимости количество лекарства корректируется. При повышенном кровяном давлении Амприлан назначается 1 раз в день в количестве 2,5 мг. В некоторых случаях объем препарата может увеличиваться. При этом должен быть выдержан период в 1-2 недели. Для лечения недостаточной работы сердца рекомендуется употреблять 1,25 мг таблеток 1 раз в день. В сутки не разрешается использовать больше 10 мг. Большую дозу Амприлана необходимо принимать для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта. Количество средства составляет 2,5 мг 1 раз в день. Если пациент страдает от нефропатии диабетического и диабетического типа, то ему назначают вещество в количестве 1,25 мг 1 раз в 24 часа. Дозировка также может увеличиваться, как и в других случаях.
Совместимость с алкоголем
При применении таблеток вместе с алкоголем происходит усиление действия лекарства. Таким образом, реакция организма может быть непредсказуемой. У больного наблюдаются тяжелые симптомы, вплоть до летального исхода. Печень переживает большую нагрузку, так как ей приходится перерабатывать множество токсических веществ. Происходит отравление систем, что вызывает развитие опасных патологий. Взаимодействие компонентов препарата и алкоголя еще не изучено. Однако, известно точно, что такое сочетание имеет негативные последствия.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном принятии Амприлана и симпатомиметиков вазопрессорного типа происходит ухудшение действия первого. Для лечения применять данные материалы лучше всего под наблюдением доктора. В случае употребления ингибитора с нестероидными противовоспалительными медикаментами нарушается работа почек. При продолжительном приеме возможно даже развитие тяжелой недостаточности органов. Исследования показали, что в этот период у больного увеличивается количество калия в крови. При соответствующей дозировке ГКС и некоторых других медикаментов вместе с Амприланом происходит задержка жидкости, что ведет к ухудшению действия лекарства. При прохождении терапевтического курса необходимо строго контролировать не только компоненты принимаемых веществ, но и различные показатели крови, печени, почек.
Передозировка
Согласно инструкции по применению, прием дозы, превышающей норму, ведет к возникновению болезненных симптомов. Чаще всего они выражаются в значительном понижении кровяного давления, ступоре, дисфункции ССС, шоке, тяжелой патологии почек. При употреблении сверхдозы препарата больному нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека укладывают на спину, причем изголовье должно быть расположено низко. Врач промывает желудок и в срочном порядке вводит адсорбент и соединение натрия сульфата. Среди показаний — ярко выраженное понижение АД. В таком случае нужно быстро ввести в/в ангиотензин II, катехоламины или другие средства по усмотрению медработника. Если развивается брадикардия, возможна установка специального приспособления в виде искусственного водителя ритма. Необходимо наблюдение не только за показателями АД, но и параметрами крови, работой почечной системы и других структур.
Аналоги
Среди заболеваний существуют такие патологии, лечение которых необходимо проводить с помощью альтернативных Амприлану средств — Дилапрела, Хартила, Тратице, Вазолонга, Пирамила.
Условия продажи
Лекарство продается только при наличии рецептурного бланка с указанием дозы препарата.
Условия хранения
Инструкция указывает на то, что содержание медикамента при температуре выше 25°С ведет к ухудшению качества составного вещества. Его нужно хранить в темном сухом месте, куда не могут проникнуть дети. Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг необходимо использовать на протяжении 3 лет с момента выпуска.
Цены на ‘Амприлан’ и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 293 руб.
Источник